Rééducation après suture de la coiffe des rotateurs

But principal
Assouplissement de l’articulation. Les séances devront être qualitatives et contrôlées en permanence par le rééducateur.

A proscrire
Tout travail en abduction et toute utilisation de poids ou poulie.

PHASE 1 (J0 à J45)

• Attelle : immobilisation coude au corps pendant 2 ou 4 ou 6 semaines (cf protocole).
• Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins.
• De J0 à J7 / J15 ou J21 selon protocole : Auto rééducation exclusive
  réaliser l’ensemble des exercices 3 fois, 10 minutes par jour.
  • Pendurelax :1 mn échauffement bras ballant.
  • Le sac à dos : 10 fois hausser les épaules.
  • La girafe : 5 fois étirer et tourner doucement le cou.
  • Le coup de chiffon : 10 fois tourner doucement la main sur une table.
  • L’ouverture de porte : 10 fois écarter doucement la main du corps.
• De J7 / J15 ou J21 à J45 : rééducation douce de la mobilité passive
  sous contrôle manuel du rééducateur.
  • Massage à visée antalgique et anti-œdémateuse de la ceinture.
  • Mobilisations du coude et de la main.
  • Travail postural cervical et des fixateurs de la scapula.
  • Mouvements PASSIFS assistés en décubitus dorsal de l’élévation dans le plan d’élection de l’omoplate, (opposer toujours une résistance au retour du bras à la position 0).
  • Exercices de décoaptation manuelle de la scapulo-humérale et de mobilisations manuelles de la tête humérale et de l’acromio-claviculaire.
• Poursuite de tous les exercices d’auto rééducation deux fois par jour.

PHASE 2 (J45 à J120) : Récupération de la mobilité active
mais pas avant récupération complète de la mobilité passive

• Verrouillage en position haute : afin de ne pas solliciter les insertions de la coiffe, le travail est effectué en excentrique en partant d’une élévation passive à 150° en course courte du supra-épineux.
• Stabilisation active en position haute puis descente du bras contrôlée progressivement par le rééducateur. Aucun travail actif d’élévation avant que le contrôle de la descente ne soit complètement obtenu.
• Recentrage de la tête humérale en isométrique : mise en jeu des abaisseurs lors de mouvements d’élévation avec retour du bras en contre-résistance manuelle.
• Travail des fixateurs de la scapula.
• Intensification des rotateurs internes et externes en isométrique.

PHASE 3 (de J120 à 6 mois) : Récupération de la force musculaire

• Intensification et progression des exercices précédents et renforcement musculaire.
• Exercices en co-contraction deltoïde – coiffe.
• Exercices de proprioception en mettant toujours en jeu les abaisseurs.

Les activités en force : manutentions de charges lourdes, machines, etc, ne peuvent être reprises qu’après 6 mois post-opératoire

Téléchargez ci-dessous le protocole de rééducation après suture de coiffe des rotateurs de l’épaule au format PDF (version 2, 4 ou 6 semaines d’immobilisation).